运用自然周期取卵扩充试管婴儿技术
1978年7月25日，世界第一个试管婴儿在英国诞生，经过20多年的探索与发展，这项技术不断得到改进。最近，北京军区总医院优生优育中心在全国首次运用自然周期技术进行试管婴儿胚胎移植获得成功。该中心主任徐野教授不久前向笔者介绍了这项技术与传统技术的不同之处。ayn, http://www.100md.com
徐野教授介绍，不孕症是妇产科的常见病，约占已婚夫妇的15%。我国不孕症发病率呈明显上升趋势，患者约有2000万人以上。试管婴儿技术的过程有以下几个步骤：排卵——取卵——取精——体外受精——试管培养——胚胎移植入宫腔等。哪个环节技术不过关，都会导致失败。其中最复杂最关键的环节是如何获取卵子。ayn, http://www.100md.com
一般来说，一名成熟女性每个周期双侧卵巢大约可产生10个左右卵泡，其中一个发育为成熟卵子。提取到成熟卵子，并不是一件容易的事情。目前大多数医院采用的技术是“药物促排卵”方法，也叫做控制性超排卵：注射激素刺激卵巢中的多个卵泡成长。通过此方法可获得多个成熟卵子。再利用阴式B超来监测卵泡大小，经监测确认卵泡成熟后，决定取卵时间和日期。取卵后通过受精获得多个胚胎，再选择优良胚胎进行移植，这样可提高妊娠率。这种方法可根据患者的年龄和卵巢功能，制订“长促”方案和“短促”方案。该方法也不需要抽血检查激素水平，成功率约为30%~40%。但这种方法有一定副作用，连续取卵会引起“卵巢过度刺激征”，可能导致患者出现心包积水、胸水、腹水等严重后果，重者危害生命。ayn, http://www.100md.com
徐野教授所在的中心引进韩国玛利亚医院发明的自然周期试管婴儿技术，利用每月妇女自然排卵周期生成的卵子进行取卵。成熟卵子可直接体外受精，未成熟卵子经过试管培养成熟后再体外受精。这种方法不用注射促排卵药物，没有任何副作用。患者受孕几率扩大了3倍，操作时间大大缩小，并减少了患者生理和心理的痛苦，节省了费用。它的成功率与“药物促排卵”方法无明显差别。ayn, http://www.100md.com
一位36岁的妇女，两侧输卵管不通，不能生育，B超检查发现卵巢功能尚好，激素水平正常，有7~10个小卵泡。医生决定对她实施自然周期试管婴儿方法。一周后，医生抓住卵子成熟的黄金时间，进行取卵。把成熟的和未成熟的卵子都“摘”到试管中。取精后，选择几个快速向前活动的精子“一对一”送入卵细胞，放在温箱中培养。3天后植入子宫。两周后做妊娠试验检查，确认移植成功。ayn, http://www.100md.com
这种技术的难点是：利用自然周期取卵，计算时间必须十分精确；未成熟卵的体外培养，必须有过硬的技术；如培养至囊胚期，妊娠率会明显增加，但技术操作的难度更大。ayn, http://www.100md.com
据介绍，这项技术适用于大多数不孕妇女，但对于卵泡数量少、卵巢功能低下、自然周期取不到卵的患者，目前还只能用药物促排卵方法。ayn, http://www.100md.com
(张梅珍)(张梅珍 )
徐野教授介绍，不孕症是妇产科的常见病，约占已婚夫妇的15%。我国不孕症发病率呈明显上升趋势，患者约有2000万人以上。试管婴儿技术的过程有以下几个步骤：排卵——取卵——取精——体外受精——试管培养——胚胎移植入宫腔等。哪个环节技术不过关，都会导致失败。其中最复杂最关键的环节是如何获取卵子。ayn, http://www.100md.com
一般来说，一名成熟女性每个周期双侧卵巢大约可产生10个左右卵泡，其中一个发育为成熟卵子。提取到成熟卵子，并不是一件容易的事情。目前大多数医院采用的技术是“药物促排卵”方法，也叫做控制性超排卵：注射激素刺激卵巢中的多个卵泡成长。通过此方法可获得多个成熟卵子。再利用阴式B超来监测卵泡大小，经监测确认卵泡成熟后，决定取卵时间和日期。取卵后通过受精获得多个胚胎，再选择优良胚胎进行移植，这样可提高妊娠率。这种方法可根据患者的年龄和卵巢功能，制订“长促”方案和“短促”方案。该方法也不需要抽血检查激素水平，成功率约为30%~40%。但这种方法有一定副作用，连续取卵会引起“卵巢过度刺激征”，可能导致患者出现心包积水、胸水、腹水等严重后果，重者危害生命。ayn, http://www.100md.com
徐野教授所在的中心引进韩国玛利亚医院发明的自然周期试管婴儿技术，利用每月妇女自然排卵周期生成的卵子进行取卵。成熟卵子可直接体外受精，未成熟卵子经过试管培养成熟后再体外受精。这种方法不用注射促排卵药物，没有任何副作用。患者受孕几率扩大了3倍，操作时间大大缩小，并减少了患者生理和心理的痛苦，节省了费用。它的成功率与“药物促排卵”方法无明显差别。ayn, http://www.100md.com
一位36岁的妇女，两侧输卵管不通，不能生育，B超检查发现卵巢功能尚好，激素水平正常，有7~10个小卵泡。医生决定对她实施自然周期试管婴儿方法。一周后，医生抓住卵子成熟的黄金时间，进行取卵。把成熟的和未成熟的卵子都“摘”到试管中。取精后，选择几个快速向前活动的精子“一对一”送入卵细胞，放在温箱中培养。3天后植入子宫。两周后做妊娠试验检查，确认移植成功。ayn, http://www.100md.com
这种技术的难点是：利用自然周期取卵，计算时间必须十分精确；未成熟卵的体外培养，必须有过硬的技术；如培养至囊胚期，妊娠率会明显增加，但技术操作的难度更大。ayn, http://www.100md.com
据介绍，这项技术适用于大多数不孕妇女，但对于卵泡数量少、卵巢功能低下、自然周期取不到卵的患者，目前还只能用药物促排卵方法。ayn, http://www.100md.com
(张梅珍)(张梅珍 )