你有乳腺增生吗？
 |
 |
背景资料
刘少华 教授，湖南湘雅医院乳腺科中国临床肿瘤学委员会委员，医疗事故鉴定委员会委员，《中国肿瘤学》杂志编委，曾获省级五科研成果三等奖，发表论文20余篇，参编专著多部。(左)
唐利立 教授，湖南湘雅医院乳腺科主任，硕士研究生导师，湖南医学会乳腺甲状腺学会副主任委员，从事医学研究和肿瘤外科临床工作20余年，发表论文20余篇，参编专著3部。(右)
问：什么是乳腺增生？
答：乳腺增生占所有乳腺疾病的大概75%，在育龄妇女中大概有40%的人患有乳腺增生。乳腺增生实际上分为两种形式：一个生理性的乳腺增生，也就是女性的一个正常生理变化，这种情况就不要惊恐，主要是因为育龄妇女卵巢是处于一个正常的周期性的分泌激素，这时候卵巢的靶器官，子宫和乳腺也呈现一个周期性的变化，像子宫就表现出月经周期，那么在乳腺就表现出一个月经前的增生。另外一种是病理增生，往往是内分泌紊乱引起的，因为内分泌是受很多因素影响，比如说心情因素，工作方面，生活的改变的等等，中青年女性生活节奏比较快，生活工作环境的变革也比较平凡，所以这种人群中乳腺增生的发生情况是比较高，随着生活节奏的加快，和生活工作压力增强，如果没有一个很好的心里调试，乳腺增生发病率会呈现一个增高的趋势。
, http://www.100md.com
问：乳腺增生的高危因素到底是什么呢？
答：目前对乳腺增生的病因还不十分清楚，但是主要认为是雌激素水平的增高，孕激素水平的降低，长期对乳腺刺激的一个结果，这里面主要有两个方面，一个是饮食因素，第一个就是高热量、高脂肪、低纤维、饮酒、吸烟等等，这都是属于饮食方面的，非饮食方面的比如说月经来的早，对没有成熟的乳腺，过早的对他刺激可以引起增生，再有就是生育的情况，比如说产后不哺乳，产后哺乳时间短，再有就是口服替代性的治疗，这个指的绝经以后的老年人用雌激素替代治疗，因为卵巢已经萎缩了，所以就用雌激素替代治疗，是保持女性外观美，这叫雌激素替代治疗。还有化妆品里边，含有荷尔蒙的激素，这样经常应用也可以引起雌激素的增高。目前服用避孕药是不是乳腺增生的一个原因，目前还没有得到完全的结论。另外国内外有一个对比，就是芬兰女性跟中国女性一个对比，他们每天从粪便里边排出量，雌激素的排出量要低于中国女性的3倍，就是说我们的粗饮食每天可以排大便，因为胆汁里边可以排出雌激素，胆汁到粪便里，然后再排出体外，中国女性粗饮食，排出的多，芬兰女性一般是高热量，高脂肪的饮食，所以他们的粪便排出的雌激素量要低于中国量3倍，所以他们的乳腺癌的发生率要比中国高，所以说便秘可以引起乳腺增生，甚至是乳腺癌的一个病因。
, 百拇医药
乳腺增生的非饮食因素：
1、哺乳
2、激素水平
3、避孕药
4、化妆品
5、月经初潮过早
6、便秘
乳腺增生的饮食因
1、高脂饮食
2、酒精
3、高热量饮食
问：乳腺增生转有乳腺癌的几率到底有多大？
, http://www.100md.com
答：一般来说小叶增生性的改变，不会引起癌变，这个一定要大家知道，不要恐惧，但是有一些比如说纤维乳腺囊性病有一定的恶变率的，从1994年8月，到1998年3月，我们收治乳腺癌的病人550例，其中有9例是纤维囊性乳腺病恶变的，大概这个比例在癌里边，一般的是2—5%左右。还有一种就是多发性的乳头状瘤病，也有一定的癌变率，最重要的一个问题，就是导管上皮不典型增生，这在病理科医生是比较关注的问题，导管上皮的轻度、中度、重度不典型增生，有人认为它是一个癌前期的病变，但是就我们临床上来讲，我认为轻度的不典型增生，癌变的几率还是不高的，但是对于中、重度的，我们在临床上给予重视。
问：乳腺增生到底有哪些比较典型的症状反应呢？
答：乳腺增生分为生理性的改变和病理性的乳腺增生。生理性的乳腺增生，表现为周期性乳房的轻微胀痛，随着月经来潮，这个症状明显减轻，甚至消失。病理性的乳腺增生表现是各种各样的，因为有小叶增生，有囊性增生，这些都属于乳腺增生的范畴，各种病变表现不一样，总的来说，乳腺增生的表现，病理上主要有三点，第一点就是乳房的胀痛，甚至影响到生活，影响到工作，另外一种就是乳房摸到的局限性的增厚，或者一个肿块，但是这种增厚或者肿块，如果是增生性的，特点也就是月经来了，增厚或者肿块就会变小甚至消失，第三点的表现就是乳头的溢液，这个也是有很多种类型的，但是增生的溢液，主要表现就是一个多孔的像乳汁一样的，或者像清水一样的这样的表现。
, 百拇医药
问：怎么样才能发现乳腺增生的情况，是不是早期的乳腺癌呢？
答：首先第一点要了解乳腺增生有一些什么表现。如果有怀疑，甚至是正常的状况下，也应该定期找医生去看病，看病的目的一个是为了明确诊断，一个就是如果是早期的有比较严重的乳腺增生，及早得到适合的治疗，控制它。像我们诊断的一些乳腺癌病人中早期癌症，就是知识女性比较多见，这些知识女性有比较好的卫生常识，懂得要进行自查，要进行健康普查，这样能够早期的区别增生和乳癌。
乳房自我检查方法：
步骤一：面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形，轮廓有无异常。
步骤一：举起双臂，观察双乳房外形皮肤、乳头、轮廓。
步骤三：右手沿着顺时针或逆时针方向触摸左乳房，再检查右乳房。
, 百拇医药
步骤四：平躺在床，肩部稍垫高，举起右手臂左手触摸右侧腋下，乳房尾叶双侧交换触摸。
问：一般是在什么情况下进行乳房检查，什么时间做比较合适？
答：如今进行自我检查
1、月经来潮后一周进行检查
2、18岁以上的成年女性必须定期检查
3、每个月都需要做一次乳腺自查
问：乳房常见异常情况有哪些？
答：1、肿块
2、乳头溢液
, http://www.100md.com
3、皮肤异样
4、乳头内陷或移位
5、异常肿大的腋窝淋巴结
问：怎么分辨是乳腺增生的肿块，还是乳癌的肿块呢？
答：一般青春期少女的乳腺非常有弹性的，摸起来像海绵一样的柔软，如果是增生性的肿块的特点，就像北方那种面筋，那种有韧性的感觉，这就是增生性的肿块，癌性肿块，我们过去讲像个橡皮头，应该说轮胎那种橡胶块那种硬度。再有老年性的乳腺，像我们多年用的那种棉絮，有脂肪和纤维这样夹杂着有点肿块，每一种乳腺的肿块，在我们医生来分辨，还是可以分辨出来，但是有些早癌我们一定要靠着机器，比如B超，核磁共振，这些辅助检查，对癌的鉴别是很有意义的。
问：如果一旦确诊了，这个人就是患有乳腺增生的问题，应该用什么样的办法来治疗，现在有什么样好的办法可以推荐给女性朋友？
, 百拇医药
答：一般乳腺小叶增生，囊性乳腺腺病等有恶变率的可能，但是也不要恐惧，治疗办法一个是自我保健，另外就是适当的锻炼身体，另外合理的膳食，再有就是消除恐癌心里，减轻自己的压力，一般的小叶增生应该是这样的，有些症状比较严重的，疼痛比较厉害，又摸到比较硬的肿块，认为有病理性的改变，要及时治疗，那么治疗上从我们临床体会，对35岁以上的女性一般增生疼痛，我们是用一些中草药的治疗，35岁以前以活血化淤为主，一般35岁以上的女性，我们一般以理气止痛为主，如果到更年期，这些女同志，她的乳房疼痛，和她更年期有些症状都混在一起，一般我们以疏肝理气为主，这样对于我们认为良性的病变，我们在治疗上基本是通过中医中药。
问：您经常推荐给病人的中药有哪些呢？
答：主要就是一些疏肝理气，活血化淤的，也有些开方剂。我们一般用的中成药用的比较多，逍遥丸，乳必消，乳康片。
问：如何预防乳腺增生？
, http://www.100md.com
答：1、合理膳食
2、避免人流
3、加强锻炼
4、充分哺乳
美乳保健操
第一个动作就是扩胸动作，可别小瞧了这个动作，要做到标准可不容易呢，动作要点是尽量扩胸，动作到位。
第二动作旋转运动，向前旋转4个8拍后，还要向后再次旋转4个8拍，动作要领避免动作太过剧烈。
第三个动作器械运动，如果您家里没有哑铃，可以用两个装满矿泉水的瓶子来代替，也可以达到锻炼的效果，动作要领用力均匀。
第四个动作单腿独立，别看这个动作看似简单，但是要保持很长的时间，越长越好，动作要点是抬头挺胸，尽量保持平衡。
医院联系电话：0731—4327035
门诊时间：刘少华 周三全天
唐利立 周四全天, 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 普通外科 > 乳房 > 乳腺增生